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《降压控糖要从肝上调》

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发表于 2017-12-26 14:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
2017年12月26日播出 《降压控糖要从肝上调》

关键词:高血压 高血糖 控糖 柔肝补肾 柔肝健脾
    专家:许凤全 中国中医科学院广安门医院心身医学科主任、主任医师


    很多普通高血压的人,已经换了不少种降压药,但是都没有把血压控制好。这类患者经过许主任总结有以下几种情况:

1、血压受情绪影响,“白大衣血压”现象明显,见到医生,血压明显升高。
2、血压越量越高,无论是自己测量还是医生测量。
3、血压忽高忽低,波动很大。发作时往往伴有心慌、气短、面色苍白等表现,有时候被误诊,需要详细的检查、鉴别。
4、降压药降压效果不明显,尤其是发作时,这些降压药往往没有比较好的效果。而像劳拉西泮这类的安定类药物却有比较好的疗效。为何会出现难以控制的高血压问题?请关注今日《养生堂》中国中医科学院广安门医院心身医学科主任许凤全为您讲述《降压控糖要从肝上调》。

    这类患者往往出现高血压和焦虑的并病,属于中医郁证范畴,主要表现为肝肾阴虚。长期的肝火旺盛或肝气郁结易伤肝阴,肝肾同源,故常常出现肝肾阴虚的情况。面对肝气郁结,临床医生往往几乎是下意识地就会想到疏肝理气,而郁证的病机是否只有肝郁气滞呢?许凤全主任常常会选用柔肝的方法。

    疏肝是通过辛散理气之药改善肝的功能,中医学认为肝为刚脏,将军之官,暴戾的脾气就是肝气郁结的表现。《黄帝内经》中言“肝苦急,急食甘以缓之”和《金匮要略》也记载“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。柔肝是肝气郁结日久而出现肝阴不足或先天肝阴不足,通过健脾补胃或者补肾养心而改善肝强的方法,因为肝体阴而用阳,用养血以柔肝,使肝气收敛,临床应用就是用甘缓补中之药健脾益气养血。可以用炒白芍 10克、赤芍 10克、当归 10克、女贞子 30克、旱莲草 30克来柔肝补肾调整高血压。

    郁证不仅仅会影响血压,也会影响血糖。30%~50%的糖尿病患者存在心理障碍。抑郁焦虑患者不仅血糖控制差,而且慢性并发症也多。许凤全主任推荐大家使用传统经典方逍遥散进行调理。方中柴胡疏肝解郁,条达肝气以复肝用,为君药。当归、白芍养血和血,敛阴柔肝以养肝体,为臣药。白术、茯苓健脾益气,为佐药;加薄荷少许,助柴胡疏达肝经之郁滞;煨姜温胃和中助脾运,也为佐药。甘草健脾益气,调和药性,兼为佐使之用。6克柴胡、10克白芍的配伍符合肝“体阴用阳”的特性,疏肝而不伤肝阴,也体现了“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。

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