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《警惕变“脆”的血糖》控糖误区

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发表于 2018-11-1 15:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
2018年10月31日《警惕变“脆”的血糖》控糖误区

张俊清:北京大学第一医院内分泌科主任医师。

糖化血红蛋白趋于正常,却出现了严重的并发症;频频发作心慌手抖等疑似低血糖的表现,一量血糖却并不低;吃磺脲类降糖药来控糖,反而出现了严重低血糖差点儿致命!这三个真实案例均选自热心观众的来信,今天的节目一开始,雅淇先拿它们考了秦天和胖姐,没想到两人自信满满的回答被全盘否定了!还分别拿到了“资浅糖尿病患者”和“中资糖尿病患者”的证书。到底他们忽视的最重要的问题是什么?雅淇手里“资深糖尿病患者”的证书为什么发不出去呢?

原来,“资浅糖尿病患者”秦天关注的仅仅是打针吃药;“中资糖尿病患者”胖姐关注的是要根据血糖高低调药;但张主任告诉我们:要做到“资深糖尿病患者”,不能忽略的重中之重就是——血糖波动!血糖波动幅度大的人,往往认为血糖偶尔高一次没事,后面用药降下来,平均正常就行了,殊不知这才是控糖最大的误区。血糖波动大,会同时造成血糖的波峰和低谷,直接伤害血管内皮,让并发症来得更快更严重!更可怕的是,血糖低谷会诱发心梗甚至心脏骤停,在不知不觉间夺走糖尿病患者的生命!还有哪些您想不到的血糖波动大的危害呢?

正常人的血糖也不是一成不变的,也存在一定的波动范围,那么问题来了,什么样的波动才算波动大呢?张主任教给了我们两个好记又好算的数值——2.2和4.4!一天之内您测算六次血糖,用早餐后减去早餐前,午餐后减去午餐前,晚餐后减去晚餐前,三个差值相加再除以三,得到的就是日平均血糖波动值,这个数值如果大于2.2,证明您的血糖波动幅度过大,需要干预!4.4又是什么意思?该如何计算呢?

哪些糖尿病患者特别容易血糖波动大呢?张主任告诉我们,病程长和年龄大的糖尿病患者,胰岛功能会不好,调节血糖的能力格外弱,因此既容易出现血糖的峰值,也容易出现血糖的低值;而饮食和运动不注意的人,容易出现餐后的高血糖;服用磺脲类降糖药的人,容易出现低血糖。所以,如果您属于这几类人群,要注意监测和计算自己的血糖波动幅度,发现问题及时干预。胖姐和秦天分别带来了自己的降餐后血糖秘方,能否得到专家的肯定呢?

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